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专家介绍乙肝相关性肾炎的抗病毒治疗

来源:上海明珠医院肾病专科 编辑:李 日期:2013-07-31

关于乙肝相关性肾炎治疗很多朋友都不是很了解,下面是肾病医院专家的相关介绍乙肝相关性肾炎抗病毒治疗, 大家一起来看一下吧。

乙肝相关性肾炎的临场表现和诊断。乙型肝炎病毒相关性肾炎发生率近年也有增加趋势,主要见于乙型肝炎病毒携带者,以乙肝大三阳和乙肝小三阳为主,多见于儿童及青年人,有的可以没有任何症状,有的因为浮肿而就诊(最常见),其次为体检发现尿检异常,此病的误诊率较高,确诊需要肾穿刺,肾组织中检出乙肝表面抗原等等,乙型肝炎病毒相关性肾炎一样可以进展至肾衰,尿毒症,需透析或肾移植,需引起我们高度重视。

1、抗病毒治疗

(1) 干扰素α:剂量为20万U/(kg·次),隔天肌注或皮下注射1次,疗程不少于半年,几 乎均能收到较好疗效。往往在用药4月左右能促使HBeAg阴转,少数患儿在治疗10个月左 右还能使HBsAg阴转,蛋白尿均能明显阴转或明显减轻。该药注射初期可出现发热、流感 样症状等副作用,一般几天后即消失。

(2)阿糖胞苷(Ara-A):剂量为15mg/(kg·d),缓慢静脉滴注,2周为一疗程,联合应用α —IFN可取得较好效果。阿糖胞苷(Ara-A)不良反应大,疗效不及干扰素α,因此现已被 干扰素α(α-INF)取代。

2、肝炎的治疗

乙肝相关性肾炎治疗选用保肝降酶药物,如水飞蓟宾(益肝灵,利肝素)、奥拉米特( 阿卡明)、门冬氨酸钾镁、能量合剂和多种维生素等。

3、乙肝相关性肾炎治疗表现为肾病综合征者,可用优质蛋白,低盐饮食,予以利尿 剂或静脉补充白蛋白等非特异治疗,另可试用短程糖皮质激素治疗,可减轻或消除蛋白 尿,但不宜单独使用。

严重水肿时可静脉应用呋塞米1~2mg/(kg·次);有高血压时应予硝苯地平0.25~ 0.5mg/(kg·次),3~4次/d次,或ACEI类药物口服治疗,如卡托普利1~2mag/(kg·d )

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