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慢性肾脏病“三高三低” 重在早期防治

来源:http://www.abcd120.com/ 编辑:不详 日期:2017-08-10

据统计,世界慢性肾脏病患者占总人口的十分一,已超过5亿人;我国慢性肾脏病患者超过一亿,就是13个中国人里面就有一个慢性肾脏病患者。慢性肾脏病的防治正面临严峻挑战。这种挑战主要表现为慢性肾脏病防治具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高的“三高”以及知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低的“三低”特点。

慢性肾脏病患者如果没有得到及时的诊断和治疗,首先是肾功能丢失而导致肾功能衰竭,更重要的是在进入肾衰竭期前就过早死于心血管疾病。因此,我国2011年就提出了“保护你的肾脏,挽救你的心脏”的世界肾脏病日的主题。

随着慢性肾脏病发病率的逐年升高,二者的关系越来越受到医学界的重视。专家指出,心与肾历来是一对不可分的兄弟,肾病会使心脏疾患恶化,而心脏隐患也会以肾病发作表现出来。为什么心和肾,一方有疾,另一方也不得安宁呢?

肾功能不好会在三个方面影响心脑血管系统:

第一,参与血压调控,肾脏病发生后肾脏释放促进血压升高的物质。

第二,排泄毒素和代谢产物。肾脏损伤后这些物质在体内蓄积,对心血管系统造成影响。

第三,排泄水分。如果肾脏病影响水分排出,可增加心脏负担。同样,心脑血管问题也会直接影响肾脏的健康。心脏衰竭或心功能下降用药时,会加重肾脏的负担。同时,心脏收缩不力,血流减少,灌注压低,肾供血不足,会造成肾功能下降。

临床上反映肾脏病的两个主要指标分别是血清肌酐值和蛋白尿。前者水平越高,说明肾功能越差。对于肾功能中度减退者,心血管病问题导致的死亡率高达43%;对于晚期肾脏病,心血管疾病的发生率会增加20-30倍。因此,早期防治肾脏病是降低心血管疾病发生和死亡的重要措施。另外,蛋白尿虽然不能代表肾功能,无法反映肾脏病进展阶段。但是,蛋白尿数值的变化在肾脏损伤早期就可以出现。除了少数特殊肾脏病类型,蛋白尿水平越高,将来发生心血管疾病的可能就越大。而且,蛋白尿通过一般的尿常规检查就可以发现,在各级医疗单位都能够开展。因此,早期监测蛋白尿有助于慢性肾脏病的早期防治。但是,目前的常规体检很少涉及蛋白尿,多数病人甚至一些基层单位的医务人员认为只要血肌酐值正常,肾脏就没事。由于这些认识误区,很多患者失去了早期诊治的机会。

目前已经有大量的临床研究证实,合理治疗肾脏病延缓肾脏病进展的同时,心血管疾病的发生率也显著下降。因此,关注肾脏病,早期治疗,合理保护,能更好的挽救心脏

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