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上海肾病专科解答女性血尿的原因

来源:上海明珠医院肾病专科 编辑:李 日期:2013-04-27

上海肾病专科解答女性血尿的原因,【问题描述】2009年12月第一次发现血尿,几天后症状自已消失。2010年10月再次发现血尿,并伴有尿液混沌,发热。尿检发现,潜血3+,尿蛋白1+。请问女性引起血尿的原因,该如何治疗?

【上海肾内科专家解答】

血尿的原因较复杂,本例中反复血尿,不知血尿时具体情况怎样,是否伴有疼痛,炎症一般伴有疼痛。女性血尿应该做哪些检查?

1.病史 病史是诊断血尿的基础,根据血尿的可能原因仔细追问泌尿系统疾病史,全身疾病史以及邻近器官疾病史,用药史、药物过敏史,外伤史等。

2.体格检查 除注意全身查体外,泌尿系统应是查体重点,肾区压痛叩击痛,上输尿管压痛点,肾脏双合诊等。

3.实验室检查 尿常规检查是最常用也是最重要的检查,除此之外应注意肾功能的检查。根据可能的病因有选择的检查自身抗体,血浆蛋白电泳,凝血溶血机制的检查,骨髓的检查等对血液疾病引起的血尿的诊断是必要的。伴有全身出血倾向的血尿应查DIC,出血热抗体。位相显微镜尿液的检查是一项简单无创伤的检查,通过肾小球滤过的红细胞常常变形才能滤出,可表现桑格形、梭形、折叠形、多边形。三角形,变形的红细胞一般占80%以上;未通过肾小球的红细胞往往以原形排出,有时因细胞内脱水仅表现皱缩的红细胞,不同于变形的红细胞。

血尿诊断的特点:女性血尿如发生在新婚或生育期,多为肾盂、膀胱及尿道炎症所致。血尿伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状,则要考虑泌尿系统感染;如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者,多为肾盂肾炎;只有膀胱刺激症状面缺乏全身感染症状者,多为膀胱炎;在大便或性交后发生血尿,常为后尿道炎。

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