上海肾病医院:慢性肾功能衰竭如何治疗

021-31266111发布日期:2021-01-21

  核心提示:由于其病因复杂,是一个综合性的结果,不仅在治疗前要了解病患者的身体状态,以减少治疗时的风险,选择最佳的治疗方案。还要随时注意病人身体的变化,谨防一系列并发症的发生。上海肾病医院肾病医师梳理了一些在治疗时有不少必须遵循的原则和注意的事项。

  一、治疗原则

  慢性肾功能衰竭的治疗原则是尽可能保证人体内环境的稳定,保护好残存肾单位,延缓肾功能衰竭的发展速度,延长慢性肾功能衰竭患者的生命。

  二、治疗方法

  1、一般治疗

  患者应积极治疗原发病,减少工作量,避免过劳和受凉。防止感冒,不使用肾毒性药物,经常复查肾功能并接受医生指导。

  2、饮食疗法

  给予患者低蛋白饮食,成人每日的蛋白质摄入量约为20~35克。蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主,可进食牛奶、蛋类、鱼和瘦肉等。饮食要易消化,含充足的维生素,保证足够的热量供应,每日热能摄入量应达到每千克体重125.6千焦,消瘦或肥胖者宜酌情予以加减。可多食用植物油和食糖,如觉饥饿,可食用甜薯、芋头、马铃薯、苹果、马蹄粉、淮山药粉、莲藕粉等,还应补充足够的钙。每3个月应对自己的营养状况进行一次评价,及时调整饮食方案,以防止营养不良的发生。饮水量要根据出入平衡的原则而灵活掌握。

  3、控制诱发因素

  各种感染、腹泻、呕吐、应用对肾脏有损害的药物及情志因素等均可导致肾功能衰竭加重,控制诱发因素可使病情好转或稳定,延缓肾功能衰竭的发展。

  与此同时,还应该注意慢性肾功能衰竭的一些并发症的治疗,如高血压、心力衰竭等等。

  三、注意事项

  1、水肿

  慢性肾衰竭是由多种慢性肾病逐渐发展而导致的最终结果,慢性肾病患者早期水肿仅仅表现为晨起眼睑浮肿,或下肢有轻度浮肿,直至进入慢性肾衰竭阶段,则浮肿将波及到身体的各大部位,如:颜面、双下肢,甚至腹水、肺水肿、心包积液等。此时患者要注意卧床休息,保持皮肤完整及清洁,避免损伤感染。

  2、蛋白尿、血尿

  肾小球功能障碍,患者会出现蛋白尿症状。当慢性肾病患者出现尿蛋白、血尿症状时,如果病情在早期阶段未能有效控制,那么,尿蛋白、血尿的症状将会不断加重,从而出现中、重度尿蛋白、血尿。这些症状均是患者肾脏功能进行性减退的标志,是身体的一大害。

  3、高血压

  高血压的出现令患者的病情“雪上加霜”。由早期慢性肾病进展到早期肾衰竭阶段,患者的肾小球损伤严重,肾小球缺血、缺氧的状态持续,体内血管的血压得不到有效缓解,将会出现持续性的高压状态,即肾性高血压。反过来,高血压又加重了肾脏的负担,由此形成恶性循环,使得肾脏损伤和高血压相互促进并恶化。高血压还常导致多种并发症出现,需进行严格控制。

  4、糖尿病

  糖尿病如果没能早期控制好血糖,时间久了可引起广泛的血管病变,特别是小血管。肾脏是血流和血管最丰富的器官,特别容易受到糖尿病血管病变的影响。在发达国家中引起老年人终末期肾脏病变(肾功能不全尿毒症)的主要原因是糖尿病。高尿酸血症如不能得到控制,尿酸可沉积到组织间隙或间质内,特别是在酸性环境下,容易析出结晶,形成慢性间质炎症。控制不好的糖尿病与高尿酸血症可以狼狈为奸,既摧毁肾脏内的血管和又影响肾脏内的间质,两面夹攻,肾脏如何能抵挡得住?如果还不注意生活细节,大肆吃喝,大量蛋白食物增加肾脏负担,大量油脂食物进一步堵塞小血管,雪上加霜,进一步提速肾功能的损害,一直将生命以加速度推向终点。

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