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王培顺友情提醒:一感冒就用抗生素小心肾衰竭

来源:http://www.abcd120.com/ 编辑:刘医生 日期:2017-12-26

吃得太咸、口味太重、每天喝水太少、长期憋尿,这些不良习惯会“伤肾”;迷信偏方、喜欢用药补身,这些行为可能会“害肾”……要避免慢性肾脏病,一是要定期检查尿液、检查血压和肾功能,关爱肾脏;二是不要乱用药物;三是避免不良生活习惯,包括过度肥胖、烟酒 过度等。四是出现症状及早到正规医院进行检查和治疗。

排查

泡沫尿多、尿色发红

要查查尿常规

中国每100个人里有超过10人患慢性肾病,但100个患者里只有12人知道自己患病,部分慢性肾脏病会不断发展,最终成为尿毒症。

关注肾脏病就要关注身体发出的一些早期信号。这些信号包括:1.泡沫尿增多,这些泡泡是尿中的蛋白质产生的,如果经检测尿蛋白呈阳性就是肾脏 病出现的征兆;2.尿色发红或尿液检查红细胞增多;3.夜尿次数增多也是肾脏病到来的信号,如果一夜之间排尿超过3次就要引起注意。4.眼睑和下肢经常浮 肿,这可能是肾炎的早期表现。5.血压增高,高压超过140mmHg,低压超过90mmHg。另外,尿频、尿急、尿痛等都是慢性肾脏病的早期信号。

如果发现以上症状可以通过尿常规、尿蛋白(或白蛋白)定量、血肌酐和肾超声检查进行排查。肾脏病高危群体一定要定期体检,有一些单位体检没有把尿常规检查作为常规项目,忽视了肾脏病风险,她建议大家定期进行尿常规检查。

专家提醒

长期服用抗生素也易致肾脏病

慢性肾脏病有6大类高危人群:糖尿病病人,尤其是患病时间长、血糖长期控制不佳者;高血压病患者,尤其是血压长期控制不佳的患者;代谢性疾 病如肥胖、高血脂、高尿酸等患者;有肾脏病家族史者,如直系亲属中患多囊肾者;65岁以上的老年人;长期服用肾毒性药物的人群。部分止痛药和抗 生素都属于肾毒性药物,有一些止痛药长期服用会对肾脏造成损伤,现在有人一感冒就服用抗生素,有些抗生素是有肾脏毒性的,长期服用也容易导致肾脏病。

迷信偏方会加重肾脏病

除了高危人群,不良生活习惯也会导致慢性肾脏病。比如吃得太咸,口味太重,每天喝水太少,大量喝啤酒也会促进高尿酸血症发展。

现在很多人认为中药是无毒的,喜欢用中药来补养身体,“我们非常不主张这样”,现在很多补品是有肾脏毒性的,一些没有药字号的补品尤其要慎 买。“中药是我们宝贵的财富,但是滥用就会造成伤害。”“是药三分毒,明确可能造成肾损伤的中药有将近50种,特别是有肾脏损坏的病人,这些药 物必须在医生的指导下服用。”现在很多病人听信一些所谓的祖传秘方,吃了以后反而加重了肾脏病,这是非常危险的。同时,工作原因经常憋尿也容易 憋出肾脏病。

预防

四招避开慢性肾病

得了慢性肾脏病是否一定会进展成尿毒症?不一定,20%~40%的慢性肾炎在10~20年发展为尿毒症,糖尿病和高血压发展至尿毒症至少需要5~10年。只要早发现早治疗,搬走压在慢性 肾脏病患者头上的两座大山——高血压和蛋白尿,结合合理的低蛋白、低嘌呤、低盐饮食,肾脏病是可以控制甚至部分逆转的。

可以用四招减少慢性肾脏病的风险,一是定期检查尿液、检查血压和肾功能,关爱肾脏;二是不要乱用药物;三是避免不良生活习惯,包括烟酒过度、过度肥胖等。四是出现症状及早到正规医院进行检查和治疗。

读者问答

肾病患者慎选低钠盐

1.问:我是多囊肾患者,家中多人已经因此去世。我目前肌酐、尿素氮等均正常,没有尿蛋白。请问,如何延缓尿毒症的到来?

答:多囊肾没有特效的针对性治疗。患者可以接受肾脏保护治疗,比如饮食戒高蛋白,适当用肾脏保护药物,每年查肾功能、尿蛋白,前期改变可以进行一些处理。多囊肾是一种遗传性疾病,遗传几率是1/4,从优生优育的角度来看,患者要避免下一代遗传,可以通过产前诊断来判别胎儿是否带有致病基因。

2.问:肾病不能吃黄豆,那绿豆、红豆、豌豆能吃吗?另外,为何肾病患者不适合吃低钠盐?

答:豆类食品含有较高的植物蛋白,都要限制。慢性肾病病人优先选用动物蛋白,生物利用度更高,在满足身体需要的同时较少引发含氮物质的潴留,肌酐、尿素影响较少。

低钠盐中钠含量低,但是钾的含量较高,肾病病人要小心选用,尤其是高钾。如果只是水肿厉害,血钾正常,可以选用。

3.问:我今年68岁,没有高血压、糖尿病,连续5年体检肌酐都是121,在临界点附近,是否要吃药治疗?

答:通常肌酐到了临界点,由于有误差存在,一般会肾功能减退。如果肌酐长期都在120多,很可疑,建议做一个精确的肾功能检查,通过核素检查可以精确算出肾功能滤过能力,结合年龄计算,就知道是否正常。

4.问:我今年70岁,肾功能是正常的,但尿潜血阳性已经一二十年了,请问是什么原因?

答:尿隐血阳性只是尿颜色有变化,不等于有血尿,一些药物甚至试纸原因都可能造成隐血。要确定有无血尿,应该做一个尿红细胞计数,显微镜下看有无超标、超标的是什么类型。光看隐血不能诊断肾炎。

5.问:我今年65岁,患有高血压,最近腰痛、小便刺痛,应该做什么检查?

答:这个症状发生在老年男性身上,可能提示有尿路感染的情况。尿路感染有可能是膀胱炎、肾盂肾炎,这种情况要明确腰痛是否感染造成,检查很简单,做个尿液化验和超声检查,看看前列腺、肾脏有无问题。如果是尿路感染,还要做一个尿道培养,根据结果治疗。

6.问:肾脏病在什么情况下需要做肾活检检查?

答:慢性肾脏病是一个总称,包含许多类型。每一种肾炎的治疗方案、治疗效果、预后都不一样。肾活检可以诊断你得了哪一种病、严重程度。另外,几乎所有肾 脏病都有蛋白尿,可能还有肾功能问题,不做活检无法判断病人病情是否严重、会不会发展。肾活检是现代肾脏病常用的诊断方法,非常重要。

7.问:我在2012年切除了左肾,右肾本来正常,现在肾功能指标又到了临界点,应该怎么办?

答:这是一个必然情况,不是异常情况。原来两个肾的功能由一个肾承担,会出现代偿,切除后会有肌酐上升的情况,过一段时间可能会好。

8.问:我的血压、血糖、血脂都正常,肌酐是170,为何还会肾衰竭?

答:肾脏损害有三大类原因。一是肾炎,二是全身疾病,如高血压、高血糖等,第三则是遗传。没有高血压、高血糖,会否有肾炎、遗传原因?提醒这位朋友,必须及早做检查,肌酐170意味着肾功能已经发生变化,已经不是早期病变了。

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