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睡眠不足与肾功能下降肌酐高的关系

来源:http://www.abcd120.com/ 编辑:刘医师 日期:2017-09-14

《Kidney International》近期发表的一篇研究探讨了睡眠时间与肾功能下降的相关性,结果表明,睡眠不足与肾功能迅速下降显著相关。

大多数肾脏生理功能都具有昼夜节律性,如调节肾素-血管紧张素系统,钠重吸收,肾血流量,肾小球滤过率和滤过分数;同样,肾脏13%的基因转录均在白天进行。

越来越多的证据表明,改变睡眠时间和入睡时间均会影响肾功能。睡眠不足和夜班与慢性肾脏病(CKD)危险因素相关,如高血压,糖尿病和心血管疾病。横向研究表明,肾脏疾病患者平均睡眠时间较短。日本的一项前瞻性研究表明,相比每晚睡眠7小时的人群,睡眠时间≤6小时的人群蛋白尿风险增加70%。该前瞻性研究探讨了睡眠时间与肾功能下降的相关性。随访时间11年。

研究共纳入1989年-2000年测定血肌酐的4238例女性。平均年龄58.0 岁 (±6.6岁), 平均体质指数25.8 kg/m2 (±5.1 kg/m2), 平均估算肾小球滤过率(eGFR) 88.3 ml/min/1.73 m2 (±25.0 ml/min/1.73 m2)。9.7% 的女性患有糖尿病,28.7% 有高血压病史,3.8% 有心血管疾病史。平均睡眠时间7 h (6–8 h, 25th-75th 百分位数)。自述每晚睡眠时间≤5 h的受试者体质指数,糖尿病,高血压,心血管疾病发病率高于每晚睡眠时间7-8h的受试者。

研究结果

校正年龄后,相较于每晚睡眠时间7-8 h的受试者,睡眠时间≤5 h受试者肾功能迅速下降的比值比为1.91 (95% 置信区间 [CI] 1.27–2.88,P = 0.002) ,睡眠时间6h受试者肾功能迅速下降的比值比为 1.30 (95% CI 1.05–1.60,P = 0.01) 。校正年龄,收缩压,体质指数,eGFR,吸烟状态 (吸烟,以前吸烟,不吸烟),高血压史,糖尿病史,高胆固醇史,对乙酰氨基酚使用情况,对肾功能具有可逆影响的药物使用情况后,睡眠时间≤5 h受试者肾功能迅速下降的比值比为1.79 (95% CI 1.06–3.03,P = 0.03) 睡眠时间6h受试者肾功能迅速下降的比值比为1.31 (95% CI, 1.01–1.71, P = 0.04)。进一步校正夜班后,结果无变化(OR = 1.75,95% CI 1.04-2.96,P = 0.04)。4063位基线肾功能正常的受试者,完全校正后,睡眠时间≤5 h受试者的CKD发生率比值比为 1.95 (95% CI 1.16–3.30,P = 0.01),睡眠时间6h受试者的CKD发生率比值比为 1.18 (95% CI 0.90–1.54,P = 0.24) 。

每晚睡眠时间7-8 h者,肾功能下降速度最慢,eGFR每年下降0.9 ml/min/1.73 m2(±1.7 ml/min/1.73 m2/年)—显著低于睡眠时间6h者(eGFR每年下降1.1 ± 3.4 ml/min/1.73 m2,P = 0.009)。睡眠时间≤5 h者肾功能下降速度最快(eGFR每年下降1.3 ± 2 ml/min/1.73 m2)。 校正年龄和多变量因素后,结果无变化,肾功能下降速度增加与睡眠不足显著相关(校正后 P = 0.008)。

每晚睡眠时间≤5 h者蛋白尿发生率是睡眠时间7-8 h者的2倍(校正后 OR = 2.52;95% CI 1.42–4.49,P = 0.002) ,多变量模型分析显示,睡眠不足与蛋白尿发生率增加显著相关(P = 0.002)。

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