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狼疮性肾炎尿血中医治疗

来源:上海市肾病医院 编辑:李 日期:2013-10-31

狼疮性肾炎属中医尿血,水肿、腰痛、虚劳、关格等范畴,中医认为本病是先天禀赋不足,肾精亏损,阴阳失调所致,病程中又常兼具热度炽盛,痰湿壅结,血脉淤滞等表现。同时又由于应用大剂量、长疗程的糖皮质激素和细胞毒类药物,所以狼疮性肾炎临床表现(http://www.abcd120.com/lcxsy/60.htm 狼疮性肾炎临床表现有什么)很复杂多变,难以中医的某个证型来概括。因此,狼疮性分阶段治疗与辩证轮治想结合的中西医治疗方法。

狼疮性肾炎尿血中医治疗

1.狼疮性肾炎病情活动期

此时证见水肿出现或加重、尿量减少、面部或全身疲乏出现斑疹、发热、关节肿痛、口腔溃疡、舌苔白或黄、脉象数等。

检查:血肌酐进行性上升,大量蛋白尿或血尿突然增加。

中医辩证:属热毒炽盛、阴虚火旺证。

治疗:拟清热解毒、滋阴降火法,以降低狼疮活性指数,减少糖皮质激素所致的库欣征副作用,增强西药疗效,同时要做透析和应用大剂量糖皮质激素细胞毒类药物。

方剂:用自拟狼疮性肾炎LN-1方加减。

处方:生地20g,丹皮15g,元参15g,银花15g,连翘15g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,紫草15g,知母10g,黄柏10g等。

2.狼疮性肾炎病情缓解期

此时症见皮肤斑疹及关节肿痛逐渐消失,口腔溃疡、面色萎黄、乏力肢倦、腰膝酸软、舌质淡红或淡白、舌苔或白或黄、脉象沉细弱等。

检查:尿蛋白持续阳性,血肌酐逐渐恢复正常。

治疗:拟清热解毒、益气滋阴法,并佐以补益肝肾。由于此阶段余毒末清、正气已伤,因此在处方用药时,要调整好扶正和祛邪的比例,随证加减,要较长时间地用药,这一阶段时间比较长,病情容易反复,一般要减量维持透析直至停止透析,西药仍要持续治疗并逐渐减量。

方剂:用自拟朗车型肾炎LN-2方加减。

处方:麦冬20g,生地20g,半枝莲15g,白花蛇舌草5g,生白术15g,银花10g,紫草10g,西洋参10g,山茱萸肉10g,芡实10g等。

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