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中医治疗多囊肾质的突破

来源:上海肾病医院 编辑:不详 日期:2017-08-30

多囊肾为遗传性疾病,是肾脏一种先天性异常,双侧肾脏披髓质均可累及,但在程度上不同。在遗传方式上表现为常染色体显性和常染色体隐性遗传两种。随着年龄增长或由于各种外在内在因素诱发,使囊肿迅速增大时,肾功能就会遭到严重破坏。

多囊肾的常规疗法弊端日渐明显

在多囊肾治疗中,西医的常规囊内穿刺引流、减压术及肾脏切除等方法占据主流。但随着社会科学的整体进步,这些方法的弊端也渐渐显露出来。于是,这些措施已远不能满足患者对有效治疗多囊肾的迫切要求。

弊端一:治疗流于表面,不能针对病因。

众所周知,外科手术在治疗上只长于切除病灶,消除赘生物对机体带来的不适,不能从根本上有效治疗疾病。正所谓“野火烧不尽,春风吹又生”,引流也好,减压也好,都只能针对较大囊肿进行治疗,对较小者则没作用,而且内压减轻后,其余囊肿会因为失去压制而疯狂增长,跳入越减压囊肿越多,越引流对肾功能伤害越大的怪圈,直到最后肾脏被销蚀的“体无完肤”,坠入“万劫不复”之地。

所以,不到万不得已,治疗多囊肾不要过多过频进行减压术、引流术,以防出现恶性循环,使肾脏不可逆性损伤达到无法挽回的境地,造成不必要的悲剧。

弊端二:肾脏切除,肾脏移植造价太高,且其后果不可预估。

在很多人看来,肾脏切除,肾移植不失为解决根本的好方法。没错,这的确是治疗多囊肾的有效方法之一。可是,肾脏切除作为一种较大手术创伤,考验着患者的承受能力。而且由于多囊肾遗传性的特点,切除一个肾脏,另一肾脏功能可能出现急速衰竭。至于肾移植,抛开高昂的费用、寻找合适肾源的漫长等待不谈,单是其术后可能引发的排异性就让很多患者望而却步。

对于这种方法,技术还有待进一步提高。

弊端三:辅助治疗药物副作用明显,不可长期服用。

由于多囊肾容易引起肾脏功能的损害,所以必然造成一系列继发症状,最明显的是血压升高,针对这种原因引起的高血压,首选药物是转移换酶抑制剂。这种药物效果十分明显。而美中不足的是,对少数伴有巨大肾脏的患者,可引起严重肾脏出血及肾功能急剧恶化,患者短时间内便会出现让人措手不及的休克,严重威胁患者生命。且长期服用会造成耐药性,对肝脏会造成不可逆的损伤,往往得不偿失。

目前在医药市场上有很多辅助治疗多囊肾药物,主要成分大都是钙离子拮抗剂、β2-受体阻滞剂。同转换酶抑制剂一样,它们在一定程度上可缓解症状,减轻患者痛苦,但并非长久之计。只有治病于本,把握正确方向,治疗多囊肾才能事半功倍!

多囊肾“消极防御”害人不浅

与急进性治疗相反,以预防为主的多囊肾治疗也占很大一部分。这类患者往往已经确诊为多囊肾,但由于发现较早,尚无器质性病变,有的只是一些轻微症状。在治疗上主要有卧床休息和应用镇痛剂两种。

卧床休息,虽然在阳性症状出现前,或者刚出现时有一定实用性,但也只是一种消极保养手段;镇痛剂的应用虽可减轻患者痛苦,但治标不治本,且长期应用会损害中枢神经系统,宛如“杀鸡取卵”一般,对身体有害无益。

所以在治疗上要采取积极态度,在方法选择上更要慎重,不可只顾眼前,也不可急于求成;不可只盯着检查指标降低与否,也不能盲目自信。要知道,大部分多囊肾患者在四十岁后就会发病,虽然也有终身不发病者,但这种人只是极少数。

消极防御的结果只是让病情进一步恶化,使肾脏出现永不可逆的损伤,错过最佳治疗时机,耽误患者的宝贵时间。

那么,多囊肾患者在治疗上究竟该何去何从呢?

多囊肾并非不治之症,如果及时采用中医治疗,多囊肾患者能获得非常不错的治疗效果。当然多囊肾越早治疗,效果越好,有不少多囊肾患者因为发现或确诊太晚而发展成慢性肾功能衰竭甚至尿毒症。

中医治疗多囊肾主要是以抗炎、抗变态反应,抗肾小球变性纤维化,对抗肾小球的增生和渗出,促进纤维蛋白溶解,减少血小板凝聚,增加肾小球的滤过率,改善肾小球毛细血管的通透性,增强肾脏血流量,从而促使增生部分软化吸收,促进损伤的肾功能逐步修复。

中医治疗多囊肾的优势有很多,中医与西医的不同之处之一,就是中医强调整体调节。西医是哪里有病治哪里,而中医更关注发病原因及过程,治疗疾病的同时会帮 助调节整体功能。中药治疗多囊肾疗效稍缓,但是作用明显,半个疗程患者症状就会明显减轻,检查结果也趋于正常水平,疗程结束患者可康复。

中医如何辩证治疗多囊肾

目前中医在治疗多囊肾方面采取保守治疗,效果甚好。中医采用整体观念和辨证论治,认为多囊肾是外因和内因共同作用的结果,通过梯级导流,逐步让囊肿自行液体排出,达到使囊肿逐步缩小的目的。虽然目前中医也不能攻克基因问题,但是保守治疗的效果是西医无法比拟的,并且基本无毒副作用,不易复发。

1、脾肾阳虚、湿淤互阻型

主证可见面色皓白虚浮、畏寒肢冷、腰腹冷痛、腹有肿块拒按、尿少水肿、便溏纳差、舌淡暗有淤点、苔白滑或白腻、脉沉迟无力等。此型多见于多囊肾晚期尿毒症者,宜采用温阳、利水、活血等法治。

2、湿热中阻型

主证可见呕恶频繁、纳呆食减、面色萎黄无华、乏力腰酸心悸、大便偏干、尿少水肿、腹内有块不适、口苦口黏、头晕目眩、皮肤瘙痒、舌淡或淡红、苔黄腻而干、脉滑数无力等。此型多见于多囊肾后期出现尿毒症者,宜采用清热化湿、活血通络、气阴双补等法治。

3、下焦湿热型

主证可见尿热尿频尿急尿湿尿痛、腰腹胀痛、发热、口干不欲饮或饮水不多、大便偏干或溏滞不爽、舌红苔黄腻、脉滑数等。此型多见于多囊肾伴尿路感染,宜采用清热利湿等法治。

4、阴虚内热、迫血下行型

主证可见腹有肿块、腰膝酸痛、五心烦热、口干喜饮、尿热色赤、大便偏干、舌红少苔、脉细数等。此型多见于多囊肾伴血尿者,宜采用滋阴清热、凉血止血等治法。

5、肝肾阴虚、肝阳上亢型

主证可见头晕耳鸣、腰膝酸痛、腹部不适、五心烦热、夜寐欠安、面色潮红、口苦咽干、便秘,舌红苔黄而干,脉细数而弦等。此型多见于多囊肾伴高血压者,宜采用滋养肝肾、平肝潜阳等法治。

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